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有數(shù)據(jù)顯示,，2012年,，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因,，并且連續(xù)兩年成為國人健康頭號殺手,。請關(guān)注―― 11月是全球的“肺癌關(guān)注月”,，11月17日則是“國際肺癌日”,。 目前在發(fā)展中國家和地區(qū),，肺癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位,。據(jù)中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員、天津市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科主任王長利教授介紹,，近半個世紀(jì)以來,，大約每15年我國肺癌患者人數(shù)就會增加近一倍。如不及時采取有效控制措施,，預(yù)計到2025年,，我國肺癌病人將達(dá)到100萬，成為世界第一肺癌大國,。 吸煙是引起肺癌的首因 過去,，一般將肺癌的高危人群年齡鎖定在65―70歲以上，認(rèn)為它是一種“老年病”,。但現(xiàn)在數(shù)據(jù)顯示,，我國肺癌的發(fā)病和死亡年齡從40歲開始迅速上升，70歲達(dá)到高峰,，其中45―65歲患者占75%,，且發(fā)病年齡平均每5年降低1歲。從臨床觀察來看,，現(xiàn)在45歲的肺癌患者比過去明顯增多,，呈現(xiàn)出年輕化、女性化的趨勢,。王長利指出,，導(dǎo)致肺癌發(fā)病率、死亡率逐年上升和年輕化趨勢的原因,，主要與人們生活環(huán)境和生活方式的改變有關(guān),，其中吸煙人群擴(kuò)大、二手煙危害嚴(yán)重最為突出,。 吸煙是已被公認(rèn)的引起肺癌的首位致癌因素,，每年有100多萬人死于肺癌等與吸煙相關(guān)的疾病，其中80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌歸因于吸煙,。有數(shù)據(jù)表明,，吸煙人群的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10多倍，非吸煙者吸入二手煙也會增加患肺癌的風(fēng)險,。 “一般來說,，吸煙量越大、吸入肺部越深,，患肺癌的危險性越大,?！蓖蹰L利解釋說，開始吸煙年齡越早,，吸煙年數(shù)越長，吸煙量越大,，患肺癌的危險性也越大,。特別是“三個20”人群，即吸煙20年以上的人群,、20歲以下就開始吸煙的人群,、每天吸煙20支以上的人群，都是肺癌的高危人群,。 近年來,，不斷有說法稱霧霾天氣或?qū)е聰?shù)年后肺癌發(fā)病率“井噴”，這一話題成為焦點(diǎn),。對此,，王長利解釋說，霧霾對人體確實有害,，但它對肺癌的影響至少還要10年才能看出來,，兩者之間有滯后性。 “肺癌數(shù)年后將井噴這一說法不科學(xué),，就像有吸煙指數(shù)一樣,，我們正在尋找霧霾指數(shù)?！眹H抗癌聯(lián)盟專家,、國家衛(wèi)計委肺癌專家組組長、宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授表示,，“長期心理壓力過大,、缺乏鍛煉等不良生活方式也與之有一定關(guān)系?！?/P> 支修益強(qiáng)調(diào),，導(dǎo)致肺癌的第二位因素，是室內(nèi)空氣污染,，包括裝修,、家具污染以及烹飪油煙污染。其中,，室內(nèi)的氡氣污染被稱為肺癌的“第二殺手”,。此外，一些肺部慢性疾病患者,，如慢性支氣管炎,、肺結(jié)核、肺炎等，他們患肺癌的風(fēng)險也高于健康人群,。還有經(jīng)常接觸煤煙或油煙的人,，如煤氣、瀝青,、煉焦工人,，患肺癌的風(fēng)險也比一般人群更高。 盡早發(fā)現(xiàn)肺癌早期癥狀的蛛絲馬跡 有數(shù)據(jù)顯示,，如果癌癥能夠及時在早期發(fā)現(xiàn),，治愈率可達(dá)65%。但遺憾的是,，我國目前肺癌患者5年生存率仍不足15%,，超過一半的肺癌患者確診時已屬于中晚期，失去了根治的最佳時機(jī),。如果能在腫瘤早期階段進(jìn)行手術(shù)切除,，肺癌的愈后將顯著改善。 王長利透露,，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)特別困難,，因為它在早期基本沒有什么特別的癥狀，即使肺葉中已經(jīng)有1―2厘米的腫瘤,，也沒有明顯的癥狀,，容易造成漏診、誤診,。在此,，專家提醒大家關(guān)注下面幾類癥狀：1.咯血則最有診斷意義，多為痰中帶血絲,。凡呼吸道癥狀超過兩周經(jīng)治不愈,，尤其是痰帶血、干咳或老年慢性支氣管炎病人,，近期咳嗽聲音或性質(zhì)改變,，要高度警惕肺癌的可能。2.體檢發(fā)現(xiàn)胸片異常的,，如肺結(jié)核痊愈后的纖維增殖性病灶應(yīng)每年隨診,，若病灶增大應(yīng)進(jìn)一步排除肺瘢痕癌的可能。反復(fù)同一部位發(fā)生肺炎,，也要警惕肺癌,。3.有些患者則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，類似關(guān)節(jié)炎,，特別是腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛,，如果按關(guān)節(jié)炎治療效果不見好轉(zhuǎn)的情況下,，應(yīng)考慮腫瘤。4.肩背痛,、聲音嘶啞,、頭面部浮腫以及男性乳房肥大應(yīng)引起足夠重視。5.還有些患者的手指會變粗,，醫(yī)學(xué)上稱之為杵狀指,，也應(yīng)考慮有腫瘤風(fēng)險。 將低劑量CT納入肺癌高危人群體檢 “肺癌早期通過篩查是可以發(fā)現(xiàn)的,，建議居民定期體檢，早診早治,?！敝抟婧粲醺叨戎匾晫Ψ伟┑暮Y查，而不是患病后才“撲火”,。據(jù)悉,，在早期肺癌患者中，有接近80%的人都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的,。 要想做到早診早治,，定期查體、早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵,。王長利更是建議,，將低劑量的CT檢測列入肺癌高危人群的體檢醫(yī)保范圍?！靶仄椴怀鲈缙诜伟?，建議40歲以上、有長期吸煙史的人群,，體檢時最好增加低劑量胸部CT,。”王長利表示,，對于健康人群,，也應(yīng)做到盡早戒煙控?zé)煛⒕芙^被動吸煙,、重視并積極治療肺部慢性疾病,、減少室內(nèi)外空氣污染，爭取從病因上預(yù)防肺癌,。 對于早期肺癌來說,，X線胸片檢查漏診率較高，因為在正位胸片上,，肺組織與縱膈,、心臟及膈肌有重疊,。而與之相比，低劑量螺旋CT則可通過高速,、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集,，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或胸片檢查中因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏,，明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出能力,，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。通過低劑量螺旋CT檢查,，對直徑小于1厘米的小肺癌,，檢出率可達(dá)到80%以上。 對于通過低劑量螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié),，一般來說,，肺小結(jié)節(jié)在4毫米以下的，大部分屬于良性的,，患者無需過分擔(dān)心,；肺小結(jié)節(jié)在8毫米以上的，惡變幾率相對較高,，應(yīng)繼續(xù)CT跟蹤掃描,；如果發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)“磨玻璃”樣結(jié)節(jié)，則很有可能是早期肺癌的信號,。 最后,，兩位專家再三強(qiáng)調(diào)，對于沒有吸煙史的非高危人群,，要想科學(xué)預(yù)防肺癌,，除了要做到拒絕被動吸煙、重視并積極治療肺部慢性疾病,、減少室內(nèi)外空氣污染,、家庭裝修后保持通風(fēng)換氣之外，也應(yīng)每年進(jìn)行定期體檢篩查,，爭取做到早期發(fā)現(xiàn),，以獲得較好的治療效果。
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